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　　胎兒總是在動，母親要做的是根據(jù)自己的身體所給的提示采取不同的姿勢。疼痛就是給你發(fā)出的信息。如果你聽自己身體的，如果你服從自己身體的指揮，你就會找到最好的分娩方式。

　　骨盆是可動的，你的活動會給胎兒一個較好的角度和按大的空間并排除脊柱的壓力。當你身體移動時，你的骨盆形狀也隨之改變只有通過骨盆的傾斜，使尾骨張開，并創(chuàng)造更大的彎曲的空間，使胎兒向下移動。

　　直到最近，在美國醫(yī)院分娩的大多數(shù)產(chǎn)婦才采取仰臥分娩的姿勢。膀胱截石位——產(chǎn)婦仰臥，雙腿抬起放在鐙形支架上——是許多保健醫(yī)生首選的分娩姿勢，因為這個姿勢容易對胎兒進行監(jiān)護，可以看到產(chǎn)道，容易實行醫(yī)療介入，如：實行外陰切開術和真空吸引術。

　　然而，根據(jù)最近的醫(yī)學研究，在部分產(chǎn)程中，產(chǎn)婦采取走姿、站姿或坐姿比采取仰臥姿勢產(chǎn)程短。默里·恩金醫(yī)生和他的合作者撰寫了《妊娠和分娩的有效護理指南》（第三版）一書，根據(jù)對產(chǎn)婦分娩姿勢的研究，在第二產(chǎn)程中，采取直立姿勢的產(chǎn)婦產(chǎn)程短，而且劇烈疼痛發(fā)作少。一些保健醫(yī)生說，采取除膀胱截石位以外的姿勢減少了陰道撕裂的危險。

　　一些保健醫(yī)生建議，采取不同姿勢可以幫助宮頸擴張，在胎兒通過官頸進入產(chǎn)道時，使他獲得有利的胎位。他們相信采取與吸引力一致的姿勢可以促進分娩，并有利于胎兒的胎位。例如：研究表明，在產(chǎn)程中，通過行走，你能利用地心引力幫助宮縮和宮口擴張。同樣，一些保健醫(yī)生相信，通過采取坐、蹲或站姿，你可以更有效地屏氣下推，促使胎兒下降通過產(chǎn)道。

　　你的保健醫(yī)生會推薦下列姿勢并建議你在分娩前練習這些姿勢。

　　第一產(chǎn)程采取的姿勢：擴張宮頸

　　在潛伏期，睡覺會使產(chǎn)程緩慢。在這個階段，你想要你的姿勢幫助宮頸擴張和宮縮，可以散步并保持直立，因為地心引力會將胎兒推到官頸，因而促進宮頸擴張。如果你需要休息，可以側(cè)身躺下或坐在舒適的坐椅上。

　　如果宮頸擴張緩慢，（如果你還沒破水）洗個溫水浴或極可意浴，或坐著沖溫水淋浴以放松并促使宮頸擴張。

　　有些保健醫(yī)生認為破水的孕婦可以安全地洗澡；也有些保健醫(yī)生認為這時洗澡不安全。所以，你要向保健醫(yī)生咨詢破水后你應不應該洗澡。

　　在活躍期，宮縮間斷時要繼續(xù)散步。既然選擇個人分娩姿勢的孕婦不大需要服用止疼藥，因此，行走和變換姿勢或許是促使分娩和減少不適感的自然方法。采取任何你自己身體需要的姿勢，不要嚴格按照刻板的條條去做。

　　在產(chǎn)程中，如果你想有活動的自由，一定要在妊娠早期和你的保健醫(yī)生商量。有時保健醫(yī)生的想法——或你的醫(yī)療環(huán)境——會阻止你在產(chǎn)程中站立，在這種情況下，你需要指定一個支持性的計劃。

　　在妊娠的最后幾個星期，與你的保健醫(yī)生要討論胎兒的胎位和采取哪種姿勢對你的產(chǎn)程和分娩有利。一些醫(yī)生對分娩姿勢非常熟悉，他們愿意教產(chǎn)婦這些姿勢。另一方面，助產(chǎn)士們也向產(chǎn)婦推薦分娩姿勢以促進分娩。選擇你認為舒服和對胎兒合適的姿勢非常重要。用試錯法練習這些姿勢，找到最適合自己的姿勢。

　　為在產(chǎn)程中散步作好準備，帶一些衛(wèi)生墊到醫(yī)院或分娩中心，這樣，在破水后你還可以散步，并且不用擔心羊水流出。

　　第一產(chǎn)程采取的姿勢（宮頸擴張4～7厘米）

　　行走

　　行走是潛伏期和活躍期最有用的姿勢，因為你的身體符合地心引力，導致宮縮，使宮縮更有效，并幫助胎兒獲得通過骨盆下降時最有利的胎位。行走比靜坐或躺臥更能縮短產(chǎn)程，減少不適感。在宮縮劇烈時，你需要停下來，靠著另一個人，或靠墻休息。

　　站立／站立和倚靠

　　站立姿勢與地心引力一致，給官頸造成壓力，使其擴張，使宮縮更有效，并幫助胎兒在骨盆中身體變直。

　　挺直坐姿／坐并倚靠支撐物（人或分娩球）

　　這些姿勢都與地心引力一致，可以促使胎兒娩出，同時你也可以休息。這些姿勢可以保持你的能量，當你感到不穩(wěn)時使你穩(wěn)定，減輕背痛。在胎兒監(jiān)護時，你會常常采取坐姿，這樣，不至于像臥姿那樣使產(chǎn)程變慢。然而，長時間坐而不活動也會使產(chǎn)程變慢。

　　半坐半倚

　　待產(chǎn)室的床允許你采取半坐半倚的姿勢。如果你需要對胎兒進行持續(xù)性監(jiān)護，并且不能自由活動時，這是個很好的姿勢。半坐半倚姿勢使你利用地心引力幫助胎兒下降并將胎兒推出。這個姿勢還使你在官縮的間隙放松并保持通向胎兒的血流。讓你的丈夫、產(chǎn)婆或助產(chǎn)護士在背后給你支撐。

　　坐在分娩凳、馬桶或分娩椅上

　　即使你處在第一產(chǎn)程，坐分娩凳、分娩椅或馬桶或許會有幫助。這個姿勢有助于打開骨盆。要不時地站起來活動，以保持血流暢通。

　　手膝臥位搖動骨盆

　　因為這個姿勢幫你接觸背部的壓力，所以對減輕背部疼痛或“枕后位”分娩[當胎兒處于“枕后位”(OP)時他的脊柱和你的脊柱鄰近]有利。試著跪在床上或地上你感到舒適的地方（但要意識到如果你在地上分娩，為了看到孩子的先露部分，你的醫(yī)生或助產(chǎn)士也需要和你一起跪在地上）。采用手膝臥位，你可以利用“骨盆搖動”幫助胎兒改變OP位。一些保健醫(yī)生認為，通過搖動骨盆，你在改變胎兒和骨盆之間的空間關系，這樣，胎兒有機會獲得最佳分娩胎位。由于枕后位胎兒可能其產(chǎn)程時間長且難度大，所以在你的“分娩訣竅”可以增加這個有用的姿勢。

　　站立骨盆搖動挺直站立，稍微屈膝像跳呼啦圈舞或孩子搖呼啦圈那樣來回搖晃髖部，你會感到輕松。跪下、靠著別人、家具或分娩球你要變換上面所提到的手膝臥位，尤其是當你手腕疲勞或需要采取一個稍微直立一點的姿勢并利用引力分娩胎兒時。你會發(fā)現(xiàn)跪姿使膝蓋疼痛但可以接觸背部的壓力，在那種情況下用膝墊、枕頭或一塊泡沫支撐雙膝。

　　蹲姿／有支撐的蹲姿

　　蹲姿可以使胎兒在骨盆中成線形并幫助宮頸擴張和胎兒下降。試著蹲在床上或地上，如果你蹲在地上，你會不時地站起來（因為大多數(shù)婦女部不習慣長時間蹲著）。還有一個更放松的姿勢是有支撐的蹲下，你的丈夫、產(chǎn)婆從你身后支撐你的腋下。如果這個姿勢對產(chǎn)程的進展有幫助就采用，如果沒有幫助，就變換姿勢。

　　側(cè)臥

　　這個姿勢，尤其上面的那條腿被撐起來，能減輕會陰周圍的壓力，減少撕裂的危險和外陰切開的必要。這個姿勢與行走交替可以促進分娩的進行仰臥仰臥時，胎兒的推出與引力相對抗，這就加大了分娩的難度。然而在一些情況下，這個姿勢是有益的。

　　“枕后位”：母親的姿勢和其他治療方法

　　當母親改變姿勢時，她改變了引力、宮縮、胎兒和骨盆之間的關系，這會促進產(chǎn)程的進程并減輕疼痛。例如：如果母親把半躺姿勢改變成“手膝臥位”，抬頭給骶髂關節(jié)造成的壓力就能得到緩解。

　　當胎兒的脊柱靠著你的脊柱，胎位為枕后位時，你在經(jīng)歷枕后位分娩，因為胎頭的后部不斷地壓迫你的下背部。這個姿勢還叫做“sunny-sideup”姿勢，因為胎兒的臉正對著你的肚子。這種姿勢分娩要花較長的時間，并且會有持續(xù)的背部不適感。如果你是枕后位分娩，你可以通過以下方法得到緩解：

　　·散步（在分娩早期）；

　　·經(jīng)常變換姿勢；

　　·冰裹法；

　　·熱敷法；

　　·溫水淋??；

　　·抗壓法；

　　·按摩；

　　·手膝臥位分娩法。

　　變換姿勢或行走會使你更舒服，并有利于胎兒的胎位轉(zhuǎn)變?yōu)檎砬拔?OA)。要緩解不適并促使胎兒轉(zhuǎn)為枕前位：

　　·試采取手膝臥位解除背部壓力，促使胎兒改變枕后位。

　　·經(jīng)常改變姿勢直到你找到最舒服的姿勢。

　　·請求你的接生護士、醫(yī)生或產(chǎn)婆幫你找到轉(zhuǎn)胎的姿勢。

　　盡管有些產(chǎn)婦通過服用止痛藥物或接受硬膜外麻醉來減輕疼痛，你也可以采用冰裹法（把冰裹敷在背部的狹小部分），冷按摩（把冰塊放在背部的狹小部分），或常規(guī)按摩來減輕疼痛。你的丈夫或分娩助手應該用循環(huán)手法按摩你的背部或牢牢地壓住下背部和骶骨部的疼痛部位。

　　你會發(fā)現(xiàn)沖溫水淋浴，讓水的沖力按摩下背部可以減輕枕后位分娩。有時用丈夫的拳頭或把網(wǎng)球放在下背部也可以緩解不適。你也可以把網(wǎng)球放在背部倚靠著墻進行自我按摩來放松自己。你還可以通過每小時排尿一次來防止膀胱對子宮的擠壓及占據(jù)有效分娩所需要的骨盆的空間。

　　幸運的是，在過渡期或在第二產(chǎn)程，許多胎兒都轉(zhuǎn)成了枕前位，使母親實現(xiàn)了產(chǎn)道分娩。如果胎兒沒有完全轉(zhuǎn)胎，也許會對胎兒進行器械分娩。

　　第二產(chǎn)程采用的姿勢：屏氣下推階段在第二產(chǎn)程，直立姿勢可以減少劇烈疼痛的發(fā)生。

　　在第二產(chǎn)程中，通過采取直立姿勢，減輕你的背痛，產(chǎn)程的時間減少，但舒服程度增加。然而，在有些情況下，這些不可能發(fā)生，例如：由于醫(yī)療程序，比如對胎兒進行電子監(jiān)護，輸液和服用藥物使你難以下床或下床不安全等原因，你的活動受到限制。如果你不能下床，你會希望側(cè)躺或半躺半坐。與你的保健醫(yī)生討論這種姿勢的安全性和有效性.如果在第二產(chǎn)程你有活動的自由，也沒有一個對你完全“正確的”姿勢可采用；你可以根據(jù)自己身體的情況由你的保健醫(yī)生決定對你和胎兒都正確的姿勢。為了保存精力，要把直立姿勢變成休息的姿勢。因為連續(xù)采用分娩椅會給會陰造成壓力，你可以間歇地使用分娩凳或分娩椅——而不是持續(xù)使用。

　　下列姿勢對屏氣下推和胎兒分娩都有用處。你或許在第一產(chǎn)程已經(jīng)采用過其中的一些。

　　側(cè)臥位（左側(cè)臥位），上面的腿抬起

　　這個姿勢使你在兩次屏氣間放松，在快速的第二產(chǎn)程給你幫助，一些保健醫(yī)生說這種姿勢可以減少會陰撕裂，解除對痔瘡的壓力。

　　仰臥，雙腿分開

　　盡管這個姿勢可以加寬你的骨盆出口并幫助胎兒滑向恥骨，但它也令你疲勞，因為你與地心引力相背。一些保健醫(yī)生把這種姿勢看做變相蹲姿，它打開骨盆，縮短陰道，促使胎兒下降。（長時間仰臥會影響供給胎兒和胎盤的血流。然而，一些產(chǎn)婦和保健醫(yī)生在某些情況下選擇這種姿勢。

　　手膝臥位

　　這個姿勢可以幫助枕后位的胎兒轉(zhuǎn)成容易分娩的胎位，減少背部疼痛，解除會陰的壓力，因此防止撕裂或痔瘡的加重，便于搖動和傾斜動作以使你舒適。然而，你需要不時地變換其他姿勢休息。

　　蹲姿／有支撐的蹲姿

　　你會發(fā)現(xiàn)蹲的姿勢可以舒服地屏氣下推，可以促使胎兒下降，擴展骨盆出口，促進胎兒形成合適的胎位。如果采用這種姿勢，要確保在地上鋪清潔的紙或毛巾，以防胎兒降生到地上；如果你開始以這種形式分娩，還要確保胎兒的頭部小心地娩出。

　　坐在分娩登、分娩椅或馬桶上

　　這種姿勢在某些分娩過程中可以有助于放松會陰的緊張程度并促進胎兒的降生。如果你坐在馬桶上，分娩時，要移開。有些產(chǎn)婦坐在分娩凳時使她們想起坐在馬桶上；她們把分娩凳和解大便聯(lián)系起來——在第二產(chǎn)程當你屏氣下推胎兒時，這是一個有用的聯(lián)想。（見“第一產(chǎn)程中母親的姿勢”）

　　半躺半在床上

　　如果你感到這個姿勢舒服，可以采用它。

　　你能做什么來促使分娩進展胎兒下降的正常方式為胎頭屈曲以便胎兒卷曲成一個子彈形～胎兒頭部直徑最小的地方可以通過骨盆腔。但如果票種情況發(fā)生，胎頭沒有足夠的屈曲，胎頭最小的部分不能進入盆腔，這時就發(fā)生了梗阻性分娩。

　　不要認為你的產(chǎn)程需要很長時間——但要為這種可能性作好準備。在某些情況下，你可以采取身體和心理的準備措施防止或處理好時間長并困難的分娩。

　　如果你的分娩時間長，試著采用不同姿勢。有時，產(chǎn)程的延長是由于宮縮停止或由于胎兒在骨盆中的位置影響了他的下降。不管你屬于其中的哪種情況，試采取能利用地心引力促使宮縮的姿勢或胎兒復位法。在其他情況下，你的焦慮也會影響宮縮，這時你需要說出你的心理狀態(tài)，以使產(chǎn)程順利進行。

　　試用下列身體和心理調(diào)節(jié)法來處理，有時可以避免時間長而難度大的分娩。

　　1．在潛伏期、活躍期和第二產(chǎn)程中采用促進宮縮和胎兒下降的姿勢．這些姿勢可以在產(chǎn)程開始停滯時起到推進產(chǎn)程的作用。

　　2．“順從”自然的力量，而不是抗拒自然的力量。有時長時間的分娩會使你緊張并退縮，似乎你的身體在試圖去避開更多的

　　不適，這是個自然的但反生產(chǎn)的反應，因為這種反應不利于產(chǎn)程的進行。這時你不要試圖去控制或?qū)惯@個過程，而要順從大自然，是自然的力量將胎兒推出你的身體，推進你的懷抱。

　　3．沖個溫水淋浴、洗個澡放松一下（如果你已經(jīng)破水，要淋浴，不要坐浴，除非得到保健醫(yī)生的明確允許）。

　　4．接受保健醫(yī)生的幫助，不要期望自己“熬過去”。

　　5．接受你丈夫或可信任的朋友的幫助。你可以邀請一個你信任的人，在你分娩時陪在你身邊來減少你的焦慮（因此，促使一個更加放松的分娩），這個人可以是你的丈夫，你的朋友，或你的家人。

　　6．從助產(chǎn)士或產(chǎn)婆那里尋求幫助。如果你身邊沒有女性幫助者，在產(chǎn)程延長時，你可以要求接生護士幫助你。如果產(chǎn)婆有足夠的時間給人提供分娩幫助，她可以成為一個出色的接生護士。

　　7．保持身體里的水分和養(yǎng)分，在分娩早期多攝入液體。如果可以，要少吃，要吃刺激性小，高熱量的食物。在分娩后期，要吃些冰棒或冰片，保持身體中的水分。吸吮糖塊或棒棒糖獲得能量。

　　8．保持信心并獲得足夠的幫助。創(chuàng)造一些能使你舒服和有安全感的氛圍。利用一切使你舒服的東西（音樂、淋浴、帶香味的按摩油、用自己喜歡的披巾圍住自己，說一些增強信心的話，想象那些放松的事情，或想象宮頸張開和胎兒一點一點臨近分娩的情景。

　　9．提醒自己不能完全控制分娩，要接受分娩計劃的變化。

　　如果你的產(chǎn)程長，保健醫(yī)生會建議你服用止疼藥或催產(chǎn)素來推進產(chǎn)程的進行。有時麻醉止疼藥或“輕度麻醉”會幫你放松（參見第22章），放松可以使產(chǎn)程繼續(xù)，減輕疼痛，使你感到更鎮(zhèn)靜，更能成為分娩的積極參與者，但止疼藥可能延長產(chǎn)程或偶爾使產(chǎn)程停滯。

　　丈夫該做什么

　　丈夫可以提醒產(chǎn)婦上述對付產(chǎn)程延長的策略，可‘以幫助產(chǎn)婦避免精力分散。

　　如果你和產(chǎn)婦在分娩或分娩準備時已經(jīng)有了一些放松的方法，你或許想利用它們。

　　給產(chǎn)婦以鼓勵。她就像一個馬拉松運動員在沖擊終點線——胎兒分娩時需要同伴的加油和鼓勵。提醒她產(chǎn)程不會永遠進行下去——告訴她能做好！

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